熱射病：體溫升高引發(fā)器官損傷

這段時(shí)間，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科已連續(xù)收治了十多位熱射病患者。他們的共同特征均是體溫超過42℃、意識(shí)障礙明顯、多器官功能迅速衰竭。

熱射病作為高溫環(huán)境下最嚴(yán)重的中暑類型，絕非簡(jiǎn)單的頭暈、出汗或乏力，它是以核心體溫顯著升高、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂和多器官損傷為特征的危重癥，常在短時(shí)間內(nèi)致人死亡。

“從醫(yī)學(xué)機(jī)制上來看，熱射病的發(fā)生源于體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)的崩盤。”中國女醫(yī)師協(xié)會(huì)急診專業(yè)委員會(huì)委員、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診內(nèi)科副主任醫(yī)師尹蕾蕾解釋說，當(dāng)人體核心溫度突破40.5℃時(shí)，體內(nèi)的熱量不能被正常散發(fā)，內(nèi)部“智能溫控系統(tǒng)”徹底失靈，就像一臺(tái)精密儀器的散熱器完全罷工一樣。這種失衡首先會(huì)殃及細(xì)胞能量代謝，尤其是負(fù)責(zé)維持心臟、肝臟、腎臟等重要器官功能的線粒體，當(dāng)它們?cè)诟邷叵隆叭蹥А�，各器官也就陷入了功能停擺的危機(jī)。

同時(shí)，體內(nèi)持續(xù)高溫還會(huì)破壞酶和蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)，使重要生化反應(yīng)鏈條中斷，最先表現(xiàn)為肝腎功能障礙。此外，極端體溫亦會(huì)刺激免疫系統(tǒng)進(jìn)入異�？簥^狀態(tài)，釋放大量炎癥因子，掀起“炎癥風(fēng)暴”，造成血管通透性增加、凝血系統(tǒng)徹底癱瘓。此種情況下，病人可能遭遇“內(nèi)出血卻無法止血”的致命險(xiǎn)情，導(dǎo)致出血、低血壓甚至全身性休克。

預(yù)防熱射病，不僅僅是“少出門”這么簡(jiǎn)單，還需要主動(dòng)補(bǔ)充水分、均衡營(yíng)養(yǎng)、調(diào)整外出時(shí)間、做好防護(hù)。

尹蕾蕾建議，夏季即便不口渴，也要每小時(shí)規(guī)律飲水200毫升至300毫升。她說，大量出汗時(shí)，在水里放入一小撮鹽+一點(diǎn)糖+幾滴檸檬汁，或者直接喝低糖運(yùn)動(dòng)飲料，可以防止體液流失過快造成低鈉血癥或肌肉痙攣。此外，夏季在飲食上應(yīng)適當(dāng)多攝入富含鉀、鎂等礦物質(zhì)的食物，如香蕉、毛豆、燕麥、菠菜、堅(jiān)果，以及豆?jié){、酸奶等蛋白質(zhì)含量高的食物，增強(qiáng)機(jī)體的抗熱能力。

尹蕾蕾強(qiáng)調(diào)，合理安排戶外活動(dòng)時(shí)間也同樣關(guān)鍵。上午10時(shí)至下午4時(shí)是高溫時(shí)段，應(yīng)盡量避免在此期間劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行戶外活動(dòng)。如果必須外出，建議穿淺色、寬松、透氣衣物，配備寬檐帽、防曬工具，并隨身攜帶小型風(fēng)扇或降溫噴霧，以幫助身體減輕熱負(fù)荷。對(duì)于老人、兒童、孕婦及慢性病患者，更需給予額外關(guān)注。

當(dāng)熱射病突然來襲，“快降溫、快送醫(yī)”是救治最核心的六字口訣。尹蕾蕾提醒，熱射病的黃金搶救時(shí)間往往只有10分鐘，當(dāng)懷疑身邊人可能罹患熱射病時(shí)，必須火速將其移至蔭涼、通風(fēng)處，最好是有空調(diào)的房間，解開或脫掉衣物，幫助患者散熱，降低體溫。如有條件，可將患者全身浸泡在16℃至20℃的自來水中，僅露出頭部，借助水與空氣的對(duì)流快速帶走熱量。如果條件不允許，也可用大量冷水為患者淋身，并在腋下、頸部、腹股溝等部位用電扇、毛巾或冰袋輔助降溫。